Selamat Datang di website RSPAU dr.S.HARDJOLUKITO

Jam Buka : Senin sampai sabtu - 8:00 - 16:00 Contact : (0274) 444702

Laporan Indikator Area Klinis, Area Manajerial, dan Sasaran Keselamatan Pasien RSPAU dr. S. Hardjolukito



  • INDIKATOR AREA KLINIS

No

Indikator

Kode

Indikator Penilaian Mutu

Standar

Jan

Peb

Maret

PJ

1

Assesment Pasien

IAK-1

Presentase kelengkapanAssesment awal medis rawat inap

100%

99,8%

98,77%

93,61%

Ka Watnap

2

Pelayanan Laboratorium

IAK-2

Waktu tunggu hasil laboratorium darah rutin dan kimia darah kurang dari 140 menit

100%

82,68%

96,51%

99,9%

Ka Lab Patologi Klinik

3

Pelayanan Radiologi

IAK-3

Waktu tunggu hasil pelayanan thorak photo untuk pasien rawat jalan < 3>

97%

98,7%

98,3%

99,1%

Ka Radiologi

4

Prosedur-prosedur Bedah

IAK-4

Kesesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi

100%

100%

100%

100%

Ka Kamar Bedah

5

Penggunaan antibiotik dan pengobatan lainnya

IAK-5

1. Penulisan resep obat sesuai formularium oleh dokter

2. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

100%

 

 

 

100%

100%

 

 

 

100%

100%

 

 

 

93,1%

99,97%

 

 

95,29

Ka Instalasi Farmasi

6

 

Kesalahan medikasi dan KNC

IAK-6

Kesalahan preparing obat oleh farmasi

100%

100%

100%

99,65%

Ka Instalasi Farmasi

7

Penggunaan anastesi dan sedasi

IAK-7

Angka pasien praanastesi yang tidak dikonsulkan ke dokter anastesi

0%

0%

0%

0%

Ka Instalasi Bedah

8

Penggunaan darah dan produk – produk darah

 

IAK-8

Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan transfusi darah

0%

0%

0%

0%

Bank Darah

9

Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan tentang pasien

IAK-9

Kelengkapan pengisian rekam medic 1 x 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap

100%

81,45%

75%

72,80%

Ka Rekam Medik

10

Pencegahan dan pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi

IAK-10

Angka kejadian HAIs

 

 

Plebitis 2%

 

 

 

 

0,11%

 

 

 

 

0,06%

 

 

 

 

0,08%

 

PPI

  • INDIKATOR AREA MANAJERIAL

No

Indikator

Kode

Indikator Penilaian Mutu

Standar

Jan

Peb

Maret

PJ

1

 

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien

IAM-1

Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi

80%

95,67%

93,78%

99,30%

Ka Instalasi Farmasi

2

Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang – undangan.

IAM-2

Ketepatan waktu pengiriman laporan laporan bulanan ke Kemenkes RI dan Dinkes

100%

100%

100%

100%

Kabagum

3

Manajemen Resiko

  1.  

Proses pemeriksaan spesimen darah pasien rawat inap di laboratorium:

- tidak melakukan serah terima

- Permintaan Lab tidak sesuai dengan keadaan pasien

 

 

 

0

 

0

 

 

 

0

 

0.74%

 

 

 

0

 

0,7%

 

 

 

0

 

0,88%

Ka Lab

4

Manajemen penggunaan sumber daya

  1.  

Pemanfaatan alat CT-Scan, untuk CT-Scan kepala dalam proses penegakkan diagnose pasien trauma kepala di radiologi

65%

27%

28%

36%

Ka IGD

5

Harapan dan kepuasan pasiendan keluarga

  1.  

Persentase kepuasan pasien terhadap Unit Rawat Inap

90%

98%

 97%

98%

Ka Tim PMKP

6

Harapan dan kepuasan staf

  1.  

Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja

90%

-

-

-

Ka PMKP, Kaur Pers

7

Demografi pasien dan diagnosis klinis

  1.  

Laporan 10 besar penyakit

Data

Data

Data

Data

Ka Watnap

8

Manajemen Keuangan

  1.  

Ketepatan waktu penagihan pelayanan kesehatan ke BPJS

100%

100%

0%

100%

Ka. Bina Yanmas

9

Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

  1.  

 

1. Kecepatan reaksi  terhadap lap kerusakan alkes.

 

2. Lama waktu perbaikan alkes

 

 

90%

 

 

90%

 

 

90%

 

 

100%

 

 

100%

 

 

100%

 

 

95%

 

 

100%

 

 

 

Ka Haralkes

  • INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No

Indikator

Kode

Indikator Penilaian Mutu

Standar

Jan

Peb

Maret

PJ

1

Ketepatan  identifikasi pasien

SKP-1

Persentase pelaksanaanstandar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap

100%

100%

100%

99,8%

Ka Watnap/ Tim KPRS

2

Peningkatan komunikasi yang efektif

  1.  

Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip readback dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam

100%

100%

100%

100%

Ka Watnap / Tim KPRS

3

Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

  1.  

Kepatuhan pemberian label obat high alert di ruangan

100%

100%

97,49%

100%

Ka Watnap / Tim KPRS

4

Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi

  1.  

Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi

100%

100%

100%

100%

Ka Watnap / Tim KPRS

5

Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

  1.  

Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen di rawat inap

100%

93,3%

86,3%

90,3%

Ka Watnap / Tim KPRS

6

Pengurangan resiko jatuh

  1.  

Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit dengan pemasangan gelang kuning

0%

0%

0%

0,07%

Ka Watnap / Tim KPRS